Грипп: история болезни человечества

Здоровье


Вот уже 563 человека стали жертвами нового коронавируса 2019-nCoV. Но распространение болезни еще не достигло уровня, чтобы объявлять пандемию, считает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

За минувшее столетие в мире были официально отмечены три пандемии. TUT.BY посмотрел, когда вспышки болезней переступали критический порог.

Пандемией считается эпидемия всемирного масштаба, когда инфекция захватывает всю страну и соседние государства, а иногда — многие страны сразу, угрожая всему населению.

За последние сто лет причинами пандемий был грипп, точнее различные его серотипы (виды).

1. «Испанка»: переболел каждый третий на земле

По данным ВОЗ, самым губительным стал «испанский грипп» (или «испанка»), вызванный вирусом А — H1N1. Болезнь вспыхнула во время Первой мировой войны и унесла, по разным оценкам, жизни 20−50 миллионов человек всего за два года, в 1918−1919-м.

Люди стали заболевать еще весной, но в газетах писали о военных событиях, а не о гриппе. К осени вирус мутировал и стал чрезвычайно вирулентным, то есть очень широко распространялся. Тяжело заразившиеся умирали за пару часов, максимум — пару дней. По этой причине в Великобритании ее прозвали «трехдневной лихорадкой».

Поскольку воюющие стороны из соображений пропаганды замалчивали эпидемию, первые весточки появились в газетах нейтральной Испании. В апреле 1918-го там были заражены 39% населения, в том числе король. Отсюда и пошло «испанское» название вируса. Но вот откуда на самом деле появилась болезнь — точно неизвестно до сих пор.

Жертвами были не только престарелые люди или дети: 9 из 10 были людьми в самом расцвете сил. За несколько месяцев болезнь распространилась по всему миру, даже в самые отдаленные точки. И хотя многие публичные места закрывались, магазины отпускали товар лишь на улице, увеселения отменялись, но распространению способствовал транспорт: поезда, дирижабли и скоростные корабли. Многие поселения вымирали полностью, города пустели — иногда не было ни одного здорового врача, а могильщиков не осталось вовсе. К тому же влияли «окопные» условия Первой мировой войны, массовое перемещение войск.

Только представьте: тогда заболели 550 млн человек, едва ли не треть населения всей Земли.

Симптомы начинались с посиневшей кожи и кровавого кашля. Развивалась пневмония, а на более поздних стадиях начиналось кровотечение в легких — люди буквально захлебывались своей кровью.

В 2005 году американские ученые с помощью образцов из тканей умерших от «испанки» смогли воссоздать ее генную структуру и наконец выяснили, почему этот грипп был таким смертоносным.

Оказалось, вирус вызывал «цитокиновый шторм», неконтролируемую реакцию иммунной системы, когда организм вырабатывает слишком много цитокинов для борьбы с «врагом». Эти вещества токсичны и начинают убивать уже сам организм. Поскольку у взрослого здорового человека иммунитет крепче, то и иммунный «ответ» был сильнее и губительнее.

2. «Азиатский» и «гонконгский» грипп

Уже через 40 лет пандемию вызвал так называемый азиатский грипп, вызванный вирусом гриппа А — H2N2. За год, с 1957-го по 1958-й, за две волны болезнь унесла жизни от 1 до 4 млн человек.

Как ясно из названия, болезнь пришла из Азии, и за пару месяцев она охватила почти все страны этого региона. В СССР болезнь вспыхивала волнами в марте, апреле и мае 1957 года. В основном погибали дети в возрасте до 3 лет и люди старше 40. Что характерно, болезнь развивалась очень быстро, за день-два, а иногда за пару часов.

Уровень летальности вируса составил менее 0,2%.

Еще через десять лет, в 1968-м, этот же мутировавший вирус, уже H3N2, вспыхнул в Гонконге. Пандемия «гонконгского гриппа» развивалась тремя волнами, в основном погибали пожилые люди старше 65 лет.

Вирус впервые объявился в середине июля 1968-го, через две недели был во Вьетнаме и Сингапуре, а к осени достиг Индии, Филиппин, Северной Австралии, Европы и США. К 1969 году вирус был отмечен в Японии, Африке и Южной Америке.

По сравнению с предыдущими пандемиями «гонконгский грипп» был низким по уровню летальности (ниже 0,2%). Но все равно унес жизни как минимум миллиона человек и еще «поднимал» свою голову в начале 1970-х.

Ученые предполагают, что относительно меньшие жертвы можно объяснить наличием некоторого иммунитета у населения после вспышки «азиатского гриппа», а также появлением более эффективных лекарств.

Кстати, оба штамма — «азиатского» и «гонконгского» гриппов — содержали гены вирусов птичьего гриппа. Предполагается, что своеобразным инкубатором для их появления стали свиньи, которые были заражены и птичьим, и человеческим вирусом и в чьих организмах вызрел новый вирус.

3. Пандемия из XXI века: свиной грипп

Последняя пандемия произошла в 2009 году, это был свиной грипп, вызванный вирусом гриппа А — H1N1. По оценкам ВОЗ, только за первый год болезнь унесла жизни от 100 до 400 тысяч человек по всему миру.

Считается, что и этот вирус появился в организме свиней, где «смешались» вирусы птичьего и человеческого гриппа, породив новый.

«Проблема состоит в том, что такой «новый» мутировавший вирус может легче передаваться от человека к человеку или может вызывать более острое заболевание у людей, чем первоначальные вирусы», — поясняет ВОЗ.

Хотя, надо сказать, впервые вспышка болезни произошла еще в 1976 году, на военной базе в США в штате Нью-Джерси, но тогда пандемии удалось избежать. Была найдена вакцина, а каждого пятого жителя страны из всего 200-миллионного населения привили.

Однако нынешний вариант H1N1 меняется и показывает способность к многоступенчатой передаче от человека к человеку, заявляют эксперты.

«Предсказать пандемии гриппа невозможно; они могут быть умеренными или вызвать серьезное заболевание или смерть, — отмечает ВОЗ. — Пандемии гриппа, будь то легкие, средние или тяжелые, затрагивают значительную часть населения <…>. Поскольку пандемия гриппа может длиться месяцы или даже годы, это требует устойчивых ответных мер в секторе здравоохранения».

Пандемия свиного гриппа началась весной 2009-го в Мексике и США, а за четыре месяца уже насчитывалось около 255 тысяч зараженных и более 2,6 тысячи смертей. Зачастую люди гибли от осложнений в виде пневмонии.

В июне того года ВОЗ объявила пандемию — впервые за последние 50 лет — и присвоила наивысшую, шестую степень угрозы. Надо отметить: по частоте осложнений и смертей этот вид гриппа не превышает средние показатели при сезонном гриппе. Летальность вируса не превышала 0,2%, и при должном лечении люди зачастую выздоравливали без последствий для своего здоровья в будущем.

Но у медиков вызывала тревогу скорость распространения вируса (после Мексики он пришел еще в 213 стран), а также новизна штамма, который может мутировать в еще более агрессивные варианты.

4. Когда объявляют пандемии

В 2005 году Всемирная организация здравоохранения на примере птичьего гриппа разработала схему для определения риска развития пандемии.

Она включает в себя шесть фаз. Так, на первой фазе заболеваний человека новыми разновидностями гриппа не выявлено, но животные могут быть инфицированы разновидностью, передача которой человеку уже была отмечена ранее. Риск населению оценивается как низкий.

На второй фазе вирус может активно циркулировать среди животных и угрожать перейти на людей, а на третьей — уже есть случаи заражения человека (но еще нет передачи от человека к человеку, лишь изредка при близких контактах).

На четвертой фазе зараженными оказываются группы до 25 человек, но вирус передается от человека к человеку нечасто. Предполагается, что он еще не до конца адаптировался к организму человека. На пятой фазе зараженными оказываются группы 25−50 человек, вирус более адаптирован. Шестая фаза считается пандемией: число случаев заражения значительно растет.

5. А еще раньше случались пандемии?

В целом, документально подтвержденные пандемии происходили в мире с интервалом от 10 до 50 лет начиная с XVI века.

В XX веке пандемия черной оспы во всем миру унесла жизни, по разным оценкам, от 300 до 500 млн человек.

Это очень заразная болезнь, которой страдают только люди. Взять ее под контроль удалось лишь после массовой вакцинации населения. До того летальность вируса достигала 40%.

А бубонная чума три раза становилась причиной пандемий, которые унесли миллионы жизней. Острое инфекционное заболевание тогда отличалось высокой летальностью — свыше 90% (сейчас — не более 10% при должном лечении).

Пандемии случались, начиная с 514 года в Египте и заканчивая 10-летней пандемией в Китае и Индии 1894−1904 годов.

Наконец, холера — абсолютный рекордсмен по числу пандемий. С 1816 по 1966 год, то есть ровно за 150 лет, она семь раз перерастала в массовое заболевание во всем мире. Как минимум 20 миллионов человек погибли.

За последнее столетие, по официальным данным ВОЗ, пандемии вспыхивали четыре раза. Но такие заболевания, как тиф, туберкулез, малярия, проказа, ВИЧ, в глобальном масштабе по числу жертв также можно отнести к пандемиям. Просто их распространение более размыто во времени.

russianspain.com

В Мадриде эпидемия гриппа

Здоровье


В Мадриде уже четвертую неделю сохраняется повышенная эпидемиологическая обстановка в связи со вспышкой вируса гриппа.

По последним данным, озвученным Главным управлением здравоохранения, на каждых 100 тысяч жителей приходится 309,7 заразившихся. Это самый высокий показатель за последние четыре года – сообщает noticia.ru.

Число обращающихся за помощью в медицинские учреждения столичного региона растет. Больницы в срочном порядке увеличивают численность персонала и количество койко-мест.

По состоянию на 5 февраля заключено 1127 новых контрактов и оборудовано 674 дополнительных мест для пациентов.

На борьбу с вирусом уже потрачено 7 млн евро.

russianspain.com

КАШЕЛЬ И НАСМОРК – ЗИМА ВИНОВАТА?

Здоровье


Жаркое лето сменилось прохладной осенью и совсем не холодной зимой. И все же малыши захлюпали носиками и раскашлялись. А в Испании и сейчас довольно тепло. Что же происходит и чем лечить маленьких школьников? – с этими вопросами я пришла на прием к самому доброму и знающему детскому доктору из Марбельи Кире Петровой.

— Доктор, помогите!

— Обязательно поможем. Только сначала разберемся со всем по порядку.

— Зима в Испании – прекрасная пора: тепло, светит солнце. Как случается, что дети начинают вдруг болеть? Неужели все сразу простудились?

— Это – распространенное заблуждение. Потому некоторые особо бдительные бабушки сразу начинают укутывать своих внуков в зимние ботинки и куртки. Согласитесь, когда на улице еще больше десяти, а то и двадцати градусов тепла – подобные меры не совсем уместны. Да и перегретый излишней одеждой ребенок куда быстрее разболеется. Удивлю, наверное, но зима совсем не виновата в насморке и кашле.

Представьте, еще недавно наши дети практически весь день находились на улице — солнце, морской бриз. Отличные лекарства для организма. А сейчас — они в школе, потом дома делают уроки. Получается подышать свежим воздухом обычно не более двух часов за день. Да и физическая активность резко снижается. Занятия в школе, переживания – небольшой, но стресс. Итог – иммунитет снижается.

На слизистой оболочке носа и ротоглотки постоянно «прописаны» различные микроорганизмы, среди которых есть бактерии и вирусы. Именно они при снижении защитный функций организма начинают активно размножаться. И вот уже из носа закапали сопли и ночью появляется кашель: ринит (насморк), фарингит (воспаление ротоглотки), бронхит, ларинготрахеитом – и прочие разнообразные формы респираторных малоприятных атрибутов. Нередко вечером появляется и тревожная температура, вялость, капризы.

— Какие самые неприятные формы таких сезонных недомоганий? Чего стоит пугаться?

— Пугаться не стоит – желательно принять первые меры помощи малышу и посетить педиатра.

Наиболее тяжелые для маленького организма диагнозы: ОРВИ – Острая респираторная вирусная инфекция и аденовирусная инфекция. Они сопровождаются насморком, покраснением горла, повышением температуры, головной болью, слабостью, снижением аппетита. В случае с аденовирусом – еще и незначительной болью в мышцах. Возможно развитие конъюктивита (выражается в покраснении глаз и нагноением) и увеличение лимфатических узлов. При появлении таким симптомов – малыша нужно оставить дома — нахождение в школе или яслях будет для него тяжелым испытанием.

Не нужно насильно пытаться накормить больного. Лучше увеличить потребление им жидкости: чистой воды, ягодных натуральных морсов, чая с лимоном. Жидкость поможет организму вывести токсины – производные от жизнедеятельности вредных вирусов и бактерий.

Важные дополнения – не нужно злоупотреблять жаропонижающими: до 38, 5 градусов температура является своеобразным доктором – убивает инфекцию. Также не нужно давать антибиотики – они в данном случае абсолютно бесполезны. В первые двое суток, если не произошло ухудшения состояния – желательно все же показать ребенка специалисту. Дело в том, что бывают – повторяю: бывают, не закономерность – вероятность – осложнений. «Нормальный» период болезни и выздоровления – от трех до пяти суток.

— Какие могут быть осложнения?

— Инфекция может распространиться на верхние дыхательные пути, тогда возможны: ангина, бактериальный риносинусит, острый отит, ларинготрахеит, тонзиллофарингит и другие заболевания. Важными сигналами наступления осложнений являются: повышение температуры выше 38,5, боль в горле и сухой кашель, увеличение размеров миндалин – они покрываются белым налетом, боль в суставах, «стреляет» в ушах. Если вовремя не начать медикаментозное лечение, прогноз может быть неблагоприятным – бронхит, пневмония. Эти болезни — уже серьезная угроза жизни ребенка.

— Вы так много рассказали. Но так и не прозвучало заветное и страшное слово «грипп».

— Да, грипп (в Европе его называют «инфлюэнца» от итал. influenza «воздействие») – это вещь опасная и сложно диагностируемая без лабораторных исследований. Он является видом острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) – практически не имеет «особенных» симптомов.

К нему относят заболевания ОРВИ, возникающие на фоне объявленной эпидемии. При тяжелых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отек мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Уже выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром.

В подавляющем большинстве случаев, организм самостоятельно справляется с ним за неделю без медикаментов – постельный режим, много питья. Но есть группы риска – лица, с ослабленными иммунитетом в силу возраста (маленькие дети, в том числе) и хроническими заболеваниями. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодные эпидемии гриппа приводят к пяти миллионам случаев тяжелой болезни и к 390−650 тысячам смертей.

Так что при официально объявленном превышении порога допустимого числа заболеваний гриппом – любое недомогание с симптомами ОРВИ и температурой свыше 38, 5 более трех дней – повод для незамедлительного вызова врача на дом.

— Какие еще формы сезонных обострений часто встречаются в нашем испанском климате?

— В целом, при здоровом и подготовленном, закаленном организме – переживать не стоит. Но при наличии у ребенка сниженного иммунитета, хронических заболеваний, наследственной предрасположенности малейшие недомогания в осенне – зимний часто приводит к воспалению почек – пиелонефриту или циститу – воспалению мочевого пузыря.

Симптомы: повышение температуры – обычно чуть выше 37, озноб, легкая тошнота и головные боли, боль в области поясницы, паха, болезненное частое и скудное мочеиспускание. В таких случаях – никакого самолечения и ног в тазике: срочно к врачу: необходимо своевременное и адекватное медикаментозное лечение, чаще всего – антибиотиками. Промедление грозит переходом болезни в тяжелые хронические формы.

Следующим очень распространенным недугом у нас является ротавирусная инфекция – непременный атрибут всех детских образовательных учреждений. Повышение температуры, отказ от пищи, рвота и частый жидкий стул – это означает, что ребенка срочно нужно уложить в постель, давать пить как можно чаще чистую воду (с небольшим добавлением соли), ромашковый чай. Желательно добавлять пробиотики – их без рецепта можно приобрести в аптеке. Питание (в первые сутки – лучше голод или сухари) – строгая диета: рис и манная каша без молока, нежирный куриный бульон, кисломолочная продукция с бифидобактериями. Болезнь обычно протекает от трех дней — до двух недель.

При снижении иммунитета часто активизируются хронические болезни, такие как аллергия. Часто обращаются родители с жалобами, что у ребенка покраснение глаз, белые прозрачные выделения из носа, заложенность носа, приступы удушья или сыпь. При таких симптомах следует как можно скорее отправиться к доктору. Тяжелые формы представляю серьезную угрозу для жизни.

— Осведомлен – вооружен. Но как-то можно подготовиться, укрепить иммунитет? Прививки поставить?

— Начну с прививок. Ставить их нужно тогда, когда организм здоров. Когда вокруг уже бушуют инфекции – вводить в себя дополнительные ее штаммы – опасно. Вакцинация – весна и лето. Осень – время для правильного питания — овощи, фрукты, ягоды, содержащие как можно больше витамина С. Организуйте день так, чтобы ребенок как можно больше гулял, много двигался. Не следует ни перегревать, ни переохлаждать его. Детскую комнату чаще проветривайте, делайте влажную уборку. При пике инфекции в вашем городе – поменьше посещайте людные мероприятия.

— Спасибо большое за полезную информацию.

— Я желаю всем читателям и членам их семей здоровья. Но если уж так случилось, что малыш приболел –примите меры, покажите доктору, только ни в коем случае не пугайте его трагическим видом – ведь лучшее лекарство для детей – это хорошее настроение.

Для справки:

Кира Петрова — выпускница ординатуры Научно – исследовательского института травматологии и нейрохирургии имени Разумовского минздрава РФ и курса «Поликлиническая педиатрия» имени академика Сперанского минздрава РФ (Москва), кандидат медицинских наук, автор многочисленных научных статей по педиатрии, доктор высшей категории, ведущий педиатр в сети испанских клиник Марбельи и Малаги.

специально для russianspain.com Ольга Довгань

Как не заболеть ОРВИ: советы специалиста

Здоровье


Меры профилактики при разных ОРВИ довольно разнообразны, но при этом крайне просты.

Как отмечают специалисты, выполнить их может, кто угодно — было бы желание. Причем работают простые мероприятия и в случае с обычными простудами, и с сезонным гриппом, и даже с пугающим всех сегодня коронавирусом.

О том, что позволит сохранить здоровье зимой и какие меры следует соблюдать, чтобы не получить ОРВИ, «АиФ.ru» рассказал профессор, д.м.н., заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им.Н.И.Пирогова Владимир Никифоров.

— Владимир Владимирович, какие меры профилактики используют для защиты от респираторных заболеваний, например, гриппа или того же коронавируса?

— Сейчас у нас период гриппозный, период острых респираторных заболеваний разного рода, в том числе и известной раскручивающейся в Китае историей с коронавирусной инфекцией. Все они относятся к респираторным вирусам, поэтому по отношению ко всем ним используются абсолютно одинаковые, стандартные методы профилактики. Ничего нового или экстраординарного никто пока не придумал.

Например, никто не отменял частое мытье рук и соблюдение правил личной гигиены. Причем руки желательно мыть как можно чаще. Единственное только — не используйте постоянно дезинфицирующие средства, потому что мытье рук с ними приведет к тому, что может развиться экзема. Ведь у человека на коже определенная смазка, определенный индивидуальный микробный набор, который свойственен каждому — мы же не стерильны. И если разрушить эту привычную и стандартную для нас микробиоту, можно прийти к тому, что потом у нас возникнут разные кожные заболевания. Поэтому использовать следует самое обычное мыло.

Также желательно руки держать подальше от глаз, рта и носа. Некоторые вирусы передаются именно через рот, а вызывают клинику, похожую на респираторные заболевания.

-А что с масками? Сейчас все в них ходят?

-Да, про маски надо не забывать. Но носить их следует правильно. С такой защитой стоит быть осторожнее, потому что маску можно носить не более полутора часов кряду, потом ее нужно менять. Ведь в противном случае она наберет в себя столько всего, что окажется только во вред. Можно провести аналогию с обычными фильтрами забитыми, когда от переизбытка давления на них становится только хуже. Поэтому для одной маски полтора часа ношения — это максимум.

Перед тем, как надеть новую, желательно все-таки рот и нос прополоскать физраствором или препаратами на основе морской воды — их сейчас много в аптеках. Потому что маска мешает нормальному выдоху и работе нашего мерцательного эпителия в носу, который должен выводить все то, что не нужно. Получается, что с одной стороны она защищает нас от агрессоров извне, с другой — мешает выводить то, что нам не нужно.

-Что еще стоит учитывать?

-Желательно не носить распущенных волос, чтобы не нацеплять на них бактерий и вирусов. Кроме того, стоит воздерживаться от массовых мероприятий, которые проводятся в закрытых помещениях. Лучше больше выходить на улицу — гулять, сколько хочется, парки посещать. На улице вируса нет. Не забывайте и почаще проветривать квартиру.

-А что вы можете сказать про прививки?

-Оптимальной профилактикой является, конечно же, вакцинация. Однако вакцина есть только против гриппа. Вакцины против других вирусов, в том числе и коронавируса, пока нет.

-А витамины стоит попить?

-На самом деле будет больше пользы, если пойти и купить свежих овощей и фруктов. Витамины нужно получать в естественном виде, а не в виде таблеток — это мое мнение. Сегодня купить овощи и фрукты не проблема. Отличным решением станет, например, перец. Ведь витамина С в нем, кстати, больше чем в лимоне. Помидоры, огурцы, яблоки — всего в магазинах полно.

Все эти меры помогают от всех респираторных заболеваний в целом. Вирусы — что гриппа, что коронавирус и другие — крайне нестойкие. Поэтому супердезинфицирующих растворов для профилактики не требуется. Ничего нового нет, а гибель человечеству в ближайшее время не грозит.

russianspain.com